研究发现女性体重指数(BMI)与生育能力关系密切，超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降达18%。女性肥胖不仅影响自然受孕，也影响辅助生殖的成功率，增加自然流产及孕期并发症的风险。而孕前减重可增加可移植胚胎数，提高妊娠率，降低流产率。
年龄也是影响女性生育力的重要因素。高龄患者卵巢功能下降，获卵数减少，卵子质量下降，胚胎非整倍体率增加，流产率升高。下图显示西北妇女儿童医院生殖中心不同年龄患者每个取卵周期的累积活产率，可以发现高龄患者累计活产率显著下降。
肥胖和高龄都会影响助孕结局，高龄患者要不要在辅助生殖助孕前先进行体重管理?体重管理时间怎么控制，时间过长会不会加重年龄因素对助孕结局的影响?2023年发表在《Human Reproduction》杂志上的一篇文章给我们带来了一些提示。作者根据患者BMI的不同分为4组：低体重(<18.5 kg/m2)、正常体重(18.5–24.9 kg/m2)、超重(25.0–29.9 kg/m2)和肥胖(≥30.0 kg/m2)，研究其累计活产率和从治疗到妊娠的时间。
这篇研究的结果发现：超重和肥胖患者的累计活产率比正常体重患者低。
一年时间期限的体重管理，35岁以下患者BMI从肥胖变为超重或从超重变为正常体重对累积活产率有益;36-38岁患者BMI从肥胖变为正常(更大程度的减重)对累积活产率有益;38岁以上患者1年期时间就算很大程度减重也不会对累积活产率有益，可能是减重无法弥补年龄增加带来的影响，如果更短的时间可能会有益。
三个月的时间内，如果<33.25岁患者BMI下降1kg/m2，33.50-35.50岁患者BMI下降2kg/m2，35.75-37.25岁患者BMI下降3kg/m2，37.50-39岁患者BMI下降4kg/m2，>39.25岁患者BMI下降5kg/m2，会对累计活产率有益。
因此，对于年轻患者，在助孕治疗前控制体重更容易获益，对于年龄较大患者，尤其是38岁以上患者，需要在更短的时间(3个月)减掉更多的体重才可能获益。祝您好孕!
